척수손상 환자의 재활치료

관절 구축 예방을 위한 관절 보호와 욕창 예방을 위한 적절한 자세 유지, 이동 동작 훈련이나 압력 완화 동작 훈련을 실시하고 이후에 균형 훈련, 휠체어 추진 동작 훈련 등을 통한 이동성 강화에 힘을 쏟아야 합니다.

하지의 기능 회복이 좋을 경우 기립훈련과 보행훈련을 진행하는데 초점을 두는 것이 좋습니다. 특히 척수손상 환자의 재활치료는 까다롭기 마련인데, 이에 대한 분석해보는 시간을 가져보겠습니다.

척수손상 재활치료

1. 척수손상 재활이란?

• 척수는 뇌와 더불어 우리 몸의 중추 신경입니다. 이 척수는 대뇌의 명령을 신체에 전달하는 중요한 연결 통로이기도 합니다. 교통사고나 추락사고 또는 각종 질환으로 척수가 손상될 경우, 손상 부위 이하 신체의 운동과 감각 기능이 마비되고 자율신경계에 여러 문제가 생기기도 합니다.
• 척수손상의 증상이 그 손상의 위치에 따라 다양하기 나타나고, 거의 신체의 전 기관이 영향을 받게 됩니다. 신경 손상으로 인한 감각의 상실과 근육 운동기능의 마비로 인한 기능의 상실이 주된 문제인 경우가 많습니다. 이에 대한 치료법으로는 환자의 남아 있는 기능에 따라 목표를 정해 최대한 독립적인 일상생활 동작 수행이 가능하게 하는 것입니다. 여기에는 운동치료, 작업치료, 보조기의 이용, 기능적 전기 자극 등을 이용할 수 있습니다.

2. 환자 중심의 재활

• 먼저 다학제적인 접근이 필요합니다. 그에 따른 팀(환자, 가족, 재활의학과 의사, 재활전문 간호사, 사회복지사, 언어치료사, 임상심리사, 의지보조기기사, 작업치료사, 물리치료사 등)도 구성하는 것이 좋습니다. 되도록이면 빠른 시일 내에 재활치료를 시작해서 관절이 굳거나 다른 여러 합병증이 생기는 것을 예방해야 합니다. 재활치료는 초기부터 지속적으로 시행해야 하며 상담과 정기검진을 통한 합병증의 예방과 건강관리까지 신경 써야 합니다.
• 가장 중요한 것이 가족 구성원이 중심이 되어 환자에 대한 치료 목표와 진행사항 및 치료 방침을 결정하는 것입니다. 환자에게 남아있는 기능을 평가하여 환자에 맞춤으로 최대화할 수 있는 기능의 목표를 향해 환자 혼자서 의 외로운 달리기가 아닌, 함께 달리는 점을 계속적, 주기적으로 인식시켜 주는 것도 중요합니다.

3. 치료 내용

척수손상 환자들에게 독립적인 생활을 유지할 수 있도록 해주는 것이 최우선입니다.

물리치료

사지마비나 하반신 마비로 인한 독립적인 이동에 장애를 가진 사람들에게 남아있는 기능을 최대한 활용할 수 있는 운동치료를 시작하는 것이 중요합니다.

• 관절운동, 근력강화 운동은 구축을 방지하고 유연성을 증가시키며 근력 증진 운동을 실시합니다.
• 균형운동, 기능 동작 운동, 자세 운동은 구르기, 일어나 앉기와 앉는 자세와 기립 자세에서 안정성을 키우는 치료를 실시합니다.
• 호흡운동은 호흡 근육의 마비 및 횡격막 손상으로 인공호흡기에 의존하거나 기관절개술을 시행한 환자의 삶의 질을 향상하기 위한 호흡 재활치료를 실시합니다.
• 휠체어 기술 운동이나 이동 기술 운동은 휠체어와 침대로 이동, 변기 이동, 일대일 운동치료, 바닥 이동, 물리적-환경적 제약에서 이동 방법을 소개하고 훈련을 실시합니다.
• 보행운동은 보조기 착용을 한 상태에서 보행 훈련을 실시하거나 러닝머신에서 걷기 운동을 실시합니다.

작업치료

척수손상 환자들이 남은 기능을 이용하여 최대한 독립적으로 일상생활 동작을 수행할 수 있도록 하기 위해 실시하는 치료입니다. 척수손상 환자를 위한 작업치료에는 어깨관절 관절 운동기, 수부 관절 관절 운동기, 손 기능 증진 활동과 더불어 상지근력 강화 운동, 일상생활 동작훈련, 휠체어 평가와 훈련, 전동의자차 및 전동스쿠터 운전 훈련, 자동차 이동 연습, 자가 청결 도뇨 훈련, 컴퓨터 사용 훈련, 이동 동작 훈련, 일상생활과 관련된 여러 보장구 평가 및 사용훈련, 바른 자세 교육 등이 있습니다.

전기자극 치료

중추신경계 손상에 따른 마비된 근육에 전기 자극을 가하여 기능적인 움직임을 얻어내는 것입니다. 근력강화, 근지구력 증가, 관절 가동범위의 향상, 근육 경직을 감소시켜 기능적인 근육 활동 회복이나 근육 조절 능력이 회복될 때까지 자세유지를 촉진하기 위해 사용되는 치료입니다.

로봇 보행 재활치료

혼자 서거나 걷지 못하는 환자를 대상으로 최첨단 로봇을 이용한 조기 보행훈련을 시키는 치료법입니다. 로봇은 견인장치를 이용해 환자의 체중을 지지해주고 로봇에 환자의 다리를 고정하여 근력이나 균형능력이 떨어지는 환자나 강직이 있는 환자라도 정상 보행 패턴에 가깝게 그리고 안전하게 보행훈련을 시킬 수 있습니다.

• 치료 대상에는 뇌졸중, 뇌성마비, 척수손상, 외 상송 뇌손상, 파킨슨병, 말초신경 이상, 하지마비 등으로 정상 보행이 어려운 경우입니다.

수중 재활

수중운동 치료실에서 물의 부력, 운도, 수압, 저항 등의 물리학적 특성을 이용해지 면포다 안전한 상태에서 환자를 치료하는 것입니다. 관절의 통증 감소나 혈액순환의 증가 효과를 나타내어 환자의 관절 기동 범위, 근력, 유연성, 균형 등의 기능을 증진시키는 훈련을 할 수 있습니다.

• 치료 대상에는 골관절염과 류머티즘 관절염 등의 근골격계 질환 한자, 스포츠 손상 후의 재활치료, 뇌졸중이나 척수손상 등의 중추신경계 질환 한자 등이 있습니다.

일상생활 동작훈련

일상생활 동작이라 함은 자신의 몸을 관리하는 활동, 환경과 상호작용하는 활동을 포함합니다. 이러한 활동 수행에 문제가 있을 때, 교육과 훈련을 통해 이를 해결하여 독립적인 일상생활을 목표로 하는 훈련입니다.

재활심리평가 및 상담

질병 또는 사고로 인해 신체적인 변화뿐 아니라 여러 가지 정신적 변화나 심리사회적 어려움을 겪게 되는 경우, 재활심리에서는 심리학적 지식을 활용해 환자의 심리적 특성을 평가, 진단하고 잠재력을 발견하여 환자가 장애를 보다 잘 수용하고, 환경과 조화로운 삶을 살 수 있도록 하는데 목적을 두고 있습니다.

사회사업

환자 및 가족들의 심리, 정서, 경제, 퇴원 및 환자의 사회환경 상황을 평가, 진단하여 환자와 보호자에게 개별 및 멘토링과 가족상담을 통해 장애를 잘 수용할 수 있도록 해주는 것입니다. 환자와 가족에게 사회제도 정보 및 지역사회 자원을 동원하여 환자에게 재활치료에 방해가 되는 요소를 최소화할 수 있도록 도움을 주고 퇴원 후보다 능동적이고 적극적인 사회생활을 할 수 있도록 주택 평가제와 재활정보를 제공하여 환자의 삶의 질을 높이는데 목적이 있습니다. 환자 및 가족들의 재활치료에 긍정적이고 적극적인 의욕을 가지도록 도움을 주기도 합니다.

기타

• 방광 종합 검진
• 욕창 클리닉
• 성재활 교육 및 소그룹 상담
• 수중 재활 프로그램
• 운전 재활 프로그램
• 앉은 자세 클리닉
• 경수 손상을 위한 보조기 클리닉
• 환자 교육 프로그램

척수 손상 환자의 고통은 이루 말할 수 없습니다. 그에 따른 가족들의 고통 또한 함부로 말할 수 없습니다. 건강에 유의하시는 것이 첫 번째 방법입니다.